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随着短视频和直播平台的迅速崛起，越来越多的医生开始通过网络分享医学知识，这不仅促进了公众健康素养的提升，也催生了医美直播这一新兴领域。然而，伴随着行业的发展，一系列问题也随之而来。今年2月底，《焦点访谈》节目曝光了医美直播带货的乱象......[详情]

笔者感触：动辄上百万的丙类，赔一单，金额量级都可以注册一家TPA了。这不是闹的。动辄上百万的丙类，如果放在保险里，一定是匹配大客群的保险产品，而且是严进严出。我们看“CAR-T卡”叫停了，为什么？从另一个侧面看，它不在真正的保险责任......[详情]

在错误的时间遇不到对的人，因为时间与空间无法重叠。昨天在《医美现象合规俱乐部》群里交流，一个南宁的同行诉苦，天天往监管部门那里跑，他们那边职业打假人天天盯着肉毒毒素。通过她的语言表达内心有太多的痛苦与抱怨，给我的直觉就是进入了信息茧......[详情]

近年来，中国医疗行业发生了深刻的变革，尤其是在公立医院体系中，医生的工作态度和行为方式出现了显著变化。许多公立医院医生选择“躺平”——一种消极应对工作压力、降低职业投入的态度。这种现象并非偶然，而是由医疗反腐、医保控费、医院经营困境......[详情]

关于“DRG/DIP支付方式改革的目的是不是就是为了控费呢？”这个疑问，小郑老师会在各种场合接受医疗机构与医务人员的提问。针对这个问题小郑老师的观点是：DRG/DIP支付方式改革的目的一定不是为了控费，而是为了“合理”控费，也就是控......[详情]

在医保为主体的国家，商业健康险的需求是对医保之外的健康风险进行覆盖。这与商保和医保二元并立的国家有着本质区别，在类似美国这样二元并立的国家，商保对用户进行健康风险全覆盖，商保是用户的必需品。而在医保为主的国家，医保是强制缴纳的，商保......[详情]

国家医保局介绍黑龙江、江苏等五省数据工作组实践成果，通过月度、季度公开数据，提升医疗透明度，助力医保管理优化。分析这五省的公开数据内容，看到各地不仅关注医保基金的整体运行情况，还深入到医疗机构的具体费用、病案管理、服务质量等多个维度......[详情]

国家医保局：各地医保部门要会同有关部门积极发展“惠民保”等商业健康保险，营造“惠民保”等商业健康保险与基本医保有效衔接的氛围。积极支持“惠民保”等商业健康保险根据《2024年药品目录》设计新产品或者更新赔付范围，与基本医保补充结合，......[详情]

主要诊断是病案首页和医保结算清单都需要填写的一项重要内容。医保结算清单主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况），突出医疗资源消耗；而病案首页主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住......[详情]

医疗行业，已进入一个颠覆性时代。未来5年，是中国“三医”最艰难的时期：医疗，10年无序扩张的后果，造成暂时性资源过剩，很多医院或死或饿或难过；医药，集采，降价，利润往死里压；医保，因为医院大量扩张，致使费用暴涨，入不敷出，比医院还穷......[详情]