以医保基金监管对同济医院专项飞行检查的情况通报为例：经查发现，2017年1月―2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基...[详情]

　　本文尝试为医保基金监管与医院效率经营找一个和解。　　事实：药品在大医院的拆零使用　　在很多头部三甲医院，在物资入库、使用、核销上，普遍面临着对不上...[详情]

根据《关于对同济医院开展专项飞行检查的情况通报》：2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发...[详情]

　　前言　　确切地说，笔者是在4月19日凌晨1:30在微信群里点开了一张单方面照会截图，很惊诧。　　第一，京医通是笔者个人小程序里唯一的预约挂号平台。...[详情]

2020年1、2月间，双黄连“火到脱销”，引起一片纷繁质疑，笔者当时就立场鲜明，写下《双黄连也是醉了：我？何“最”之有？》。时光荏苒，2022年3、4月间，连花清瘟也“火烧屁股”，笔者不能免俗，甘愿下场论战。论点就是：为连花清瘟力挺，但建议...[详情]

　　人口老龄化是经济社会发展必然趋势，是社会进步的体现。不被动应对，要主动处理好。　　人口老龄化与经济、与医疗健康的关系，非常重要。年龄包括：生理、心...[详情]

本篇为莫邪篇，其姊妹篇为干将篇。世界的本质是无序，无序、熵乱，不需要费力。健康险、健康服务妄想建立有序，是一些虚妄。明知不可为而偏要为之，事实已做出许多成绩。比如在这个时代，健康医疗以及保险成为热门。保险变得深刻太难了保险希望去有序做经营，...[详情]

　　从下面图表，笔者感触：　　第一，面对老龄化人口，不能单纯看养老金替代率，还要看老年人医疗风险支出及支付效率。　　第二，养老金几个支柱各自累计结余不...[详情]

LHC集团纳入到联合健康，主要会带来怎样的增量呢？笔者感触：建不如买，保险业内卷得厉害，越来越像医药创新行业。LHC做的事，也是联合健康起家在做的，头部之所以为头部，不一定业务创新领先，但一定发挥健康投资。这是典型的“战略拿来业务”。LHC...[详情]

　　2022年4月12日，北京市《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》对外公布。全文二十七条紧跟国家顶层设计，又体现首都地方政策意见。本文从综合医改视...[详情]

本篇为干将篇，其姊妹篇为莫邪篇。对于未来业态，笔者感触：第一，用户购买健康险，同时不接受健康服务（无论有偿无偿），可以吗？影响保费承保吗？第二，一部分健康险可能强势要求用户必须参与健康管理，健康管理服务可以从市场选择。第三，一部分健康险关注...[详情]

　　医疗大数据和医疗小数据　　医生提供医疗服务么？只要有医疗服务发生，就一定有全维的、不失真的医疗数据被产生。　　这非常理想。但也是事实。但是，事实往...[详情]

近日，某再保、TPA、直保合作，推出罕见病商业保险。在笔者看来，这是很拉风的一件创新事，大概率会Fail。笔者记得之前说过：做保险，没有太聪明的人。但是，做保险，环视周围断然也没有一个傻瓜。罕见病商业保险既然提出了、做出了，就一定能走出去。...[详情]