医保监管一般局限于发现一起管理一起，或者管理一起发现一起。这很像集采，管理动作是需要成本的。《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》本次为期9个月，某种意义上，就像集采执行期。有观点指出，集采并不万能，不可能面面俱到，甚至还有可能...[详情]

　　在赔付率方面，《关于进一步明确商业健康保险个人所得税优惠政策适用保险产品范围的通知》要求，医疗保险产品连续三年综合赔付率指标低于精算假设80%的，...[详情]

笔者感触：中选企业、产品未完成协议量，这类事情、每件事情，都冤有头债有主，医保部门、涉事医院乃至医生难逃干系。某种意义上、直接意义上，这就是违规违法了。各方清醒一点，都应立即意识：守住底线。涉事医院乃至医生每天开药，为什么想不到、用不到集采...[详情]

　　笔者感触：　　医疗服务价格、药品支付标准，两者很相像。　　前者价格水平总体偏低，尤其是老早就有的医疗服务价格，水平偏低，普遍偏低。在价格畸形这方面...[详情]

笔者感触：集采后的二次议价，存在复杂争议。可能是医院医生不支持，医保部门也反对胡乱做。为什么？二次议价好不好？首要看初心、目的。是在住院支付改革、门诊统筹改革下发挥“腾笼换鸟”、加大“结余留用”？还是为带金销售做一个“门面”，温和地做大药品...[详情]

　　笔者感触：　　医保全系统都在排查不合理限制情况，刀锋向内。聚焦到集采执行，倡议各地医保在极短时间内排查、清理，统一下各地医保对约定采购量按期完成的...[详情]

笔者感触：假如约定采购量完不成，是因为医院报量时报多了，医保和医院应争取中选药企的谅解，但在已承诺的销售利益兑现上不能打任何马虎眼。医院报量不准，这个事情性质判定可大可小。往大了说，是可能影响集采报价的准确性，影响到包括中选、落选在内的通盘...[详情]

　　这是一种行业现象。　　笨想，　　一是寿险客户，按万峰老师形容的，主要就是做期缴、做续保经营获利，稳定获利。新保单背后是老客户。　　二是健康险客户，...[详情]

笔者感触：第一，农村管理式医疗，在具体农村的具体项目运行上，还是要建设、要投钱的。这带来了宝贵的投资缺口，真正的产业投资缺口。第二，农村管理式医疗，需要投资却不唯投资至上道理。本质上还是管理加码，包括医保管理、医疗管理、医药管理，及总体整合...[详情]

　　医疗服务场景AI化加速，数据驱动以患者为中心的服务。　　笔者感触：　　国内《个人信息保护法》等颁布实施，法规政策为市场经营先带来约束，后带来活跃。...[详情]

笔者感触：第一，三医联动，不搞不行。因为新医改之前乃至现在，疾在腠理，甚至在骨髓了。医保改革把医疗医药得罪着，只要坚决坚持，再多得罪也在所不惜。但是，既要斗争，也要团结。钱不少花，干嘛不团结？团结要团结到有利正向发展的轨道上来。这是道理。第...[详情]

　　医疗控费三个逻辑：一是按健康档案，该有啥就有啥；二是按健康管理，将有啥避免啥；三是按医疗网络，你要啥我有啥。　　笔者感触：　　这三个逻辑组成一个相...[详情]

日本厚生劳动省于 2017 年 4 月设立了"高龄老人药物合理使用研究会"开展了广泛调查和深入研究。研究会设置了"高龄老人药物合理使用指南制定工作组"，在工作组多次讨论基础上达成共识制定了指南草案并经研究会审议通过。2018 年 4 月由日...[详情]