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前段时间，笔者的一位资深按项目付费飞检专家朋友在某地开展“双”飞检（注：按项目付费+DRG/DIP付费相结合的飞行检查）的过程中，对于DRG付费下的基金监管产生了一个疑问：某份病历入组到了QY组是否认定为违规行为？一、医保结算清单与......[详情]

有人说，现在进医美，就像49年当国军。当然，这里的医美在行内基本特指医美机构。说的是外界跨界开医美机构的难度。实际上，2024年元月未过，就有几家大的连锁机构准备出售。这几家机构都不缺资金。如果说有什么共通点，那就是都是跨界而来。这......[详情]

相信只要医保、医疗多互换意见，一定能把很多问题对得更清楚、更可发展。有医改学者指出，医保“控费”这个提法并不准确、也不太科学，应该是通过控制不合理医疗支出提高医保基金的支出效率。医保控费是控制不合理医疗支出。一具体就深刻，这些不合理......[详情]

前几十年，是健康体渗透率还没上来，根本不卖非标体，保险业过了几十年好日子，现在只是刚刚进入现实世界而已，我觉着以后不应该有所谓标体、非标体，带病、非带病，以后全国人民80%都是非标体，都带病，问题就是保司要不要做业务而已。笔者感触：......[详情]

，四川总互联网医院的上线是中国医疗行业数字化转型的重要里程碑，但医疗机构仍需面对诸多挑战和问题。只有通过加强监管、提高技术水平、加强医生培训和管理等手段，才能保障线上医疗服务的可持续发展，为广大患者提供更加便捷、高效、个性化的医疗服......[详情]

笔者感触：在2021年11月，北京新冠疫情仍有低水平起起落落那阵，笔者有回想去社区医院看感冒发烧，被堵门外，拒不让进。笔者看不了病、不看病了，想投诉下。至于为啥想去社区医院看病呢？大概是之前去三甲医院看感冒发烧，被告知只有中成药，暂......[详情]

近日，城乡居民参保人数下降一事，经媒体报道后，引来广泛关注，舆论反响十分强烈。实际上这一现象的出现早有迹象。半年前，央媒就关注到此事并进行调研，拟以内参形式向上面反映。然而，现实情况是有关部门对此的重视程度还不够、认识还没有那么深刻......[详情]

（四）产妇脑出血案例：本章中的案例。该案例伪造病历情况：1、按照山东省病历书写基本规范，产科病历应该有：入院记录、产前观察表、产程记录、分娩记录、产后记录、经阴道分娩同意书，但是，被告提供的病历中没有产前观察表、产程记录、分娩记录、......[详情]

一、招黑的医美在另一个时空，有一个国家叫商国。商国有一座医美村。商国以商业立国，是由无数个类似医美村的村子组建而成。每个村子由自己卖的东西命名，顾名思义，医美村就是卖医美的村子。就像卖房地产的村子叫房产村，卖汽车的村子叫汽车村，卖视......[详情]

笔者感触：医疗网络利用的定性美国做法是越用网络内医疗资源，保费越便宜。我们目前在这个定性上不明显。有时，越是网络内医疗资源，越昂贵一些，或者越有利于标榜保费定价。有时，保险合同条款里约束了网络内医疗资源，并用于控费。美国管理式医疗四......[详情]